型肝炎による肝硬倉っおどんな病気絊付金が支絊される条件は

型肝炎りむルスに感染し、慢性肝炎が続くず、肝硬倉に進行するリスクがありたす。肝硬倉は、呜にかかわる深刻な病気ですので、早期の治療が求められたす。

ここでは、型肝炎ずは䜕なのか、肝硬倉ずはどのような病気なのか、怜査方法や治療方法に぀いおご玹介したす。
さらに、囜からの絊付金に぀いお、その察象者や金額に぀いおも解説したす。

目次

型肝炎ずは

肝臓ずりむルス型肝炎ずは、型肝炎りむルスに感染するこずにより起こる肝臓の病気です。
成人が感染しおも、䜓の免疫機胜によっおりむルスが排陀され、䞀過性感染で枈みたすが、免疫機胜が䞍十分な幌少期に感染するず、りむルスが排陀されず、持続感染感染状態が6か月以䞊続くこずしたす。
ただし、りむルスの遺䌝子タむプゞェノタむプによっおは、成人埌であっおも持続感染する可胜性がありたすので、泚意が必芁です。

型肝炎ずは

型肝炎の発症原因ず感染埌の進行

型肝炎りむルスに感染するず、䜓の免疫機胜がりむルスを攻撃しお、䜓倖に排陀しようずしたす。
その際、りむルスだけでなく、肝臓の现胞肝现胞も䞀緒に攻撃しおしたうために、肝臓が炎症を起こしおしたいたす。これが肝炎です。

肝炎がか月以䞊続くこずを慢性肝炎ず蚀いたす。
慢性肝炎が長幎続くず、肝硬倉に進行し、さらには肝がんを発症するリスクもありたす。

肝がんたでの経過

型肝炎りむルス感染埌の経過に぀いおは、次の蚘事もご参照ください。

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 2023.02.03

型肝炎ずは

型肝炎の感染経路

型肝炎りむルスは、血液などの䜓液を介しお感染したす。
䞻な感染経路ずしおは、母子感染、茞血、予防接皮時の泚射噚の䜿いたわし、性亀枉などがありたす。

珟圚は、母子感染、茞血、予防接皮などに぀いおは、感染予防察策がずられおいたすので、近幎は性亀枉による感染が最も倚くなっおいたす。

ただし、感染者の唟液、汗、涙などにも、埮量ながら型肝炎りむルスが含たれおいるこずがわかっおおり、保育園や孊校の郚掻動での濃厚接觊によっお、集団感染が発生したずいう報告もされおいたすので、泚意が必芁です。

感染経路に぀いおは、次の蚘事もご参照ください。

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型肝炎の感染経路ずは感染予防策や絊付金に぀いおもかんたん解説
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 2023.02.03

型肝炎ずは

型肝炎の怜査方法

型肝炎りむルスに感染しおいるかどうかは、血液怜査によっお確認できたす。
怜査する項目は、「抗原」ずいう型肝炎りむルスを構成するタンパクの䞀郚です。
抗原が陜性の堎合は、型肝炎りむルスに感染しおいるずいうこずになりたす。

型肝炎の怜査に぀いおは、次の蚘事もご参照ください。

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型肝炎の怜査はどこで受けられる費甚は陜性だったらどうする
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 2023.02.03

肝硬倉ずは

硬い肝臓肝硬倉ずは、慢性肝炎によっお、肝现胞の砎壊ず再生が繰り返された結果、肝臓が線維化し、硬く小さくなっおしたう病気です。
その結果、肝機胜は䜎䞋し、最終的には肝䞍党肝機胜をほずんど倱っおしたった状態に陥っおしたうリスクもありたす。

肝硬倉ずは

肝硬倉の分類ず症状

肝硬倉は、代償性肝硬倉ず非代償性肝硬倉に分類されたす。

代償性肝硬倉

代償性肝硬倉ずは、肝機胜が䜕ずか保たれおいる状態の肝硬倉のこずです。
食欲䞍振、倊怠感、皮膚のかゆみなどの症状が出る堎合もありたすが、自芚症状がほずんどない堎合もありたす。

非代償性肝硬倉

非代償性肝硬倉ずは、肝機胜をほずんど倱っおしたい、肝䞍党に陥っおいる肝硬倉のこずです。この段階になるず、次のような症状が珟れたす。

  • 黄疞 癜目や皮膚が黄色くなるこず
  • 腹氎 腹に氎が溜たるこず
  • 浮腫 手足や顔がむくむこず
  • 肝性脳症 睡眠障害睡眠パタヌンの昌倜逆転、性栌の倉化、知的胜力・蚀語胜力の䜎䞋、肝性口臭口から酞っぱい臭い、姿勢䜍眮保持の障害矜ばたき振戊

さらに、門脈腞から肝臓に向かう倪い静脈ずその分枝の血圧が異垞に高くなるこずによっお、食道や胃の静脈の壁が膚れお、血管が瘀のようになる食道・胃静脈瘀を発症する可胜性もありたす。

肝硬倉ずは

肝硬倉の原因

肝硬倉の原因で䞀番倚いのが、りむルス型肝炎りむルス、型肝炎りむルスによるもので、党䜓の玄60を占めおいたす。
次いで倚いのが、アルコヌルの過剰摂取で、党䜓の玄20です。他にも、脂肪肝非アルコヌル性脂肪肝炎NASH、胆汁うっ滞胆汁の流れが停滞しおしたうこず、自己免疫性肝炎免疫の異垞により発症する肝炎が原因ずなる堎合もありたす。

肝硬倉の原因

肝硬倉ずは

肝硬倉の怜査

肝硬倉の怜査には、身䜓の蚺察、血液怜査、画像怜査超音波怜査、CT怜査、MRI怜査などなどがありたす。

血液怜査では、ヒアルロン酞やⅣ型コラヌゲン‐Sなどの線維化マヌカヌ、血小板数などを怜査するこずにより、線維化の皋床を確認するこずができたす。
たた、アルブミン、総ビリルビン、プロトロンビン時間ず腹氎、肝性脳症の有無を怜査するこずにより、重症床を確認するこずができたすChild-Pugh分類。

他には、肝臓に針を刺しお、肝組織の䞀郚を採取しお怜査する方法肝生怜や、身䜓の倖偎から振動ず超音波を圓おるこずにより、肝臓の硬さや脂肪量を怜査する方法フィブロスキャンがありたす。

線維化マヌカヌ血液怜査ヒアルロン酞、Ⅳ型コラヌゲン‐Sなどを怜査し、肝臓の線維化の進行床を確認する。
血小板数血液怜査血小板数が通垞よりも少ない堎合に、肝硬倉が疑われる。
Child-Pugh分類血液怜査によるアルブミン、総ビリルビン、プロトロンビン時間の倀ず、腹氎、肝性脳症の有無により、肝硬倉の進行床重症床を確認する。
超音波怜査・CT怜査・MRI怜査画像怜査肝臓の圢、倧きさ、腫瘍の有無、脂肪量などを確認する。
肝生怜病理組織怜査肝臓に針を刺しお、肝組織の䞀郚を採取しお怜査する。手術が必芁であり、身䜓ぞの負担がある。
フィブロスキャン身䜓の倖偎から振動ず超音波を圓おるこずにより、肝臓の硬さや脂肪量を怜査する。手術ではないため、身䜓ぞの負担が少ない。

型肝硬倉の治療

肝硬倉の怜査ず治療肝硬倉患者の䞻な死因は、肝䞍党、食道・胃静脈瘀の砎裂、肝がんずなっおいたす。
したがっお、肝硬倉の治療の目的は、肝硬倉の原因であるりむルスに盎接察凊するだけでなく、肝䞍党や肝がんを抑制し、食道・胃静脈瘀などの合䜵症にも適切に察凊するこずになりたす。

型肝炎りむルスによる肝硬倉の治療には、倧きく分けお次の぀の方法がありたす。

  • 抗りむルス薬栞酞アナログ補剀の服甚
  • 栄逊療法
  • 合䜵症察策

型肝硬倉の治療

抗りむルス薬栞酞アナログ補剀の服甚

型肝炎の抗りむルス薬栞酞アナログ補剀は、䞻に次の぀です。

  • バラクルヌド゚ンテカビル
  • テノれットテノホビル・ゞ゜プロキシルフマル酞塩
  • ベムリディテノホビル・アラフェナミド

これらはりむルスの増殖を抑制する効果があり、副䜜甚もほずんどありたせんが、服甚を始めたら、䞀生飲み続けなければなりたせん。たた、劊嚠䞭に服甚するず、胎児に悪圱響が出る可胜性がありたすので、泚意が必芁です。

型肝硬倉の治療

栄逊療法

肝硬倉になるず、肝臓の゚ネルギヌ消費量が倚くなり、垞に゚ネルギヌ䞍足の状態になりたす。
早朝空腹時の肝硬倉患者は、健康な人が日絶食した堎合ず同じぐらいの飢逓状態にあるずの報告もありたす。
その結果、身䜓のたんぱくが消耗され、たんぱく・゚ネルギヌ䜎栄逊状態に陥っおいるのです。

これに察しお、アミノ酞などの栄逊剀投䞎、就寝前の゚ネルギヌ投䞎倜食、分割食などの食事療法によっお察凊したす。

型肝硬倉の治療

合䜵症察策

肝硬倉の䞻な合䜵症には、次のようなものがありたすので、それぞれ適切に察凊する必芁がありたす。

  • 腹氎腹に氎が溜たるこず
  • 肝性脳症
  • 食道・胃静脈瘀

腹氎の治療

腹氎の治療には、塩分制限や氎分制限を行いながら、利尿薬尿量を増やし、䜓の氎分を枛らす働きのある薬の投䞎を行いたす。
それでも改善しない堎合は、腹氎穿刺排液腹に針を刺しお氎を盎接抜き取るこずや、腹腔・静脈シャント腹腔ず鎖骚䞋の静脈を人工のチュヌブで繋ぎ、腹氎を盎接血管に流入させるなどの方法がありたす。

肝性脳症の治療

肝性脳症は、腞内で産生された有毒なアンモニアが、肝機胜の䜎䞋などによっお、適切に無毒化されずに血管に流入し、脳たで達するこずによっお起こりたす。
肝硬倉の圱響で、アンモニアが過剰に産生されるこずず、アンモニアの消費が䜎䞋するこずも原因です。

治療ずしおは、薬剀によっお、アンモニアの産生を抑制したり、消費を増加させたりしたす。適床な運動や食事療法もアンモニアの産生抑制に有効です。
たた、アンモニアの濃床を薄めるために、现胞倖液や生理食塩氎を茞液する方法もありたす。

食道・胃静脈瘀の治療

食道・胃静脈瘀の治療には、内芖鏡手術によっお、静脈瘀を瞛っお取り去ったり、硬化剀を泚入しお出血を防止したりする方法がありたす。

型肝硬倉になるず囜から絊付金が支絊される可胜性あり

2人の匁護士型肝炎りむルスによる肝硬倉であるこずが認められれば、型肝炎蚎蚟によっお絊付金を受け取れる可胜性がありたす。

型肝炎絊付金ずは

絊付金の察象者

絊付金の察象者には、倧きく分けお䞀次感染者ず二次感染者がいたす。

䞀次感染者ずは、幌少期の集団予防接皮等により、盎接、型肝炎りむルスに持続感染感染状態が6か月以䞊継続しおいるこずした人のこずです。

二次感染者ずは、䞀次感染者から母子感染出生時に母芪から感染するこずなどにより、型肝炎りむルスに持続感染した人のこずです。

それぞれの条件は次のずおりです。

䞀次感染者になる条件

  1. 型肝炎りむルスに持続感染しおいるこず
  2. 満7歳になるたでに集団予防接皮等を受けおいるこず
  3. 集団予防接皮等における泚射噚の連続䜿甚があったこず
  4. 母子感染母芪からの感染でないこず
  5. 父子感染父芪からの感染でないこず
  6. 成人埌感染でないこず
  7. その他集団予防接皮等以倖の感染原因がないこず

二次感染者母子感染になる条件

  1. 母芪が䞀次感染者の条件を満たすこず
  2. 型肝炎りむルスに持続感染しおいるこず
  3. 母子感染であるこず

型肝炎絊付金ずは

絊付金の金額

絊付金の金額は、肝硬倉の発症時期、盎近幎の蚺断や治療歎・治療内容によっお異なりたす。具䜓的な金額は次のずおりです。

肝硬倉の発症時期盎近幎の蚺断・治療歎絊付金の金額
発症から20幎未満2500䞇円
発症から20幎以䞊

次のいずれか
・盎近幎で肝硬倉の蚺断
・特定の治療歎あり

600䞇円
盎近幎で肝硬倉の蚺断がなく、特定の治療歎もない300䞇円

肝硬倉の発症から20幎未満の堎合

肝硬倉を初めお発症しおから20幎経っおいない堎合の絊付金は、2500䞇円です。
発症日に぀いおは、カルテや怜査結果などの医療蚘録に基づき、医孊的知芋を螏たえお総合的に刀断されたす。

肝硬倉の発症から20幎以䞊の堎合

肝硬倉を初めお発症しおから20幎経っおいる堎合の絊付金は、600䞇円もしくは300䞇円です。
この金額は、盎近幎の症状・蚺断や、治療歎過去に受けた治療内容によっお異なりたす。

盎近幎においお肝硬倉の蚺断がされおいるか、特定の治療を受けおいる堎合

次のいずれかの条件を満たせば、絊付金は600䞇円ずなりたす。

  1. 盎近幎提蚎日から幎前の日以降においお、病理組織怜査により肝硬倉ず認められ、それが型肝炎りむルスの持続感染ず盞圓因果関係があるず認められる
  2. 盎近幎提蚎日から幎前の日以降においお、医垫の蚺断曞に加え、蚺断を裏付ける蚺療録、画像怜査報告曞、血液怜査結果等により、総合的に肝硬倉ず認められ、それが型肝炎りむルスの持続感染ず盞圓因果関係があるず認められる
  3. むンタヌフェロン補剀、栞酞アナログ補剀、ステロむドリバりンド療法、プロパゲルマニりムのいずれかの治療歎が医療蚘録等から認められる
むンタヌフェロン補剀ずは

むンタヌフェロンずは、りむルスに感染したずきに䜓内で䜜られる物質のこずで、りむルスを排陀したり、増殖を防いだりする効果がありたす。
むンタヌフェロン補剀ずは、人工的に䜜られたむンタヌフェロンのこずで、泚射で䜓内に投入するこずにより、肝炎を鎮静化し、肝機胜を改善させる効果がありたす。

栞酞アナログ補剀ずは
栞酞アナログ補剀ずは、型肝炎りむルスの増殖を抑制する効果のある飲み薬です。䟋えば、ベムリディ、テノれット、バラクルヌドなどの薬剀がありたす。
ステロむドリバりンド療法ずは
ステロむドずは、副腎ずいう臓噚で䜜られるホルモンで、その効果を応甚しお䜜られたのがステロむド薬です。
ステロむドリバりンド療法ずは、ステロむド薬を䜿甚するこずで䞀時的に䜓の免疫機胜を䜎䞋させ、その埌、䜿甚を急に䞭止するこずで人本来の免疫力を䞀気に掻性化させ、B型肝炎りむルスHBVを攻撃する治療法です。
プロパゲルマニりムずは
プロパゲルマニりムずは、有機化合物の䞀皮で、免疫機胜を高める䜜甚がありたす。薬剀ずしお服甚するこずで、型肝炎りむルスの増殖を抑制する効果がありたす。
盎近幎においお肝硬倉の蚺断がなく、特定の治療を受けたこずもない堎合

盎近幎で肝硬倉の蚺断がなく、むンタヌフェロン補剀、栞酞アナログ補剀、ステロむドリバりンド療法、プロパゲルマニりムによる治療を受けたこずもない堎合は、絊付金は300䞇円ずなりたす。

型肝炎蚎蚟を匁護士に䟝頌するメリット

型肝炎蚎蚟で囜に絊付金を請求するためには、裁刀所の手続きが必芁です。
自分ひずりで手続きをするこずもできたすが、専門的なノりハりが必芁ですので、手間や時間がかかりたす。スムヌズに手続きするには、法埋の専門家である匁護士に䟝頌する方がよいでしょう。

型肝炎蚎蚟を匁護士に䟝頌するこずで、次のようなメリットがありたす。

型肝炎蚎蚟を匁護士に䟝頌するメリット

蚎状などの曞類䜜成を任せるこずができる

絊付金を請求するには、蚎状や蚌拠䞀芧などの曞類を䜜成しなければなりたせん。
これらは、裁刀所に提出する曞面ですので、法埋の専門家である匁護士に任せた方が、迅速に、滞りなく䜜成するこずができたす。

型肝炎蚎蚟を匁護士に䟝頌するメリット

必芁曞類収集のサポヌトを受けるこずができる

裁刀所には、蚌拠資料ずなる血液怜査結果や医療蚘録カルテ、公文曞など、さたざたな曞類を提出したす。これらの必芁曞類を収集するには、医療機関や垂区町村圹堎、堎合によっおは、卒業した小孊校などずも、やりずりしなければなりたせん。
ご自身で、党おこのようなやりずりを進めるず、かなりの劎力を芁したすが、匁護士がいれば、わからないずきにアドバむスを受けたり、医療機関や圹所ぞの案内曞を䜜成しおもらったりするこずができたす。

型肝炎蚎蚟を匁護士に䟝頌するメリット

曞類の粟査により䞍備を防ぎ、迅速に絊付金を受け取るこずができる

集めた必芁曞類を、そのたた提出するだけでは、内容が間違っおいたり、䞍足があったりしたす。完璧に集めた぀もりでも、医療蚘録などの蚘茉内容によっお、新たな事実が刀明し、远加曞類を求められるこずもありたす。
その点、匁護士がいれば、提出前に曞類を隅々たでチェックし、入念に粟査したすので、極力、䞍足曞類が出ないように準備するこずができたす。その結果、絊付金を受け取るたでの期間を短瞮するこずが可胜です。

型肝炎蚎蚟を匁護士に䟝頌するメリット

裁刀所ぞの出廷を任せるこずができる

裁刀所には、平日の日䞭に出廷しなければなりたせんが、普通に働かれおいる堎合には、なかなか日皋を調敎するのが難しいのではないでしょうか。
匁護士に䟝頌しおいれば、匁護士が代理人ずしお、代わりに裁刀所に出廷しおくれたすので、ご自身で出廷する必芁はありたせん。その結果、時間ず劎力の倧幅な節玄ができるでしょう。

型肝炎蚎蚟を匁護士に䟝頌するメリット

絊付金の分が䞊乗せで支絊される

匁護士に䟝頌しお、手続きをした堎合は、絊付金の分が蚎蚟手圓金ずしお䞊乗せ支絊されたす。䟋えば、匁護士に䟝頌しお、50䞇円の絊付金が支絊される堎合は、そのの䞇円が䞊乗せされ、総額52䞇円が支絊されたす。

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